뇌혈관 질환(뇌졸중)에 대하여 알아보기

뇌혈관 질환(뇌졸중)에 관하여 알아보기

나는 최근 뇌혈관질환 중 뇌출혈지주막하출혈을 겪어서 뇌혈관 질환에 관해 제대로 알아보기로 했다. 뇌혈관 질환은 뇌의 혈관과 대뇌 순환에 영향을 미치는 여러가지 질환입니다. 뇌에 산소와 영양소를 제공되는 동맥은 일관되게 손상되거나 변형됩니다. 뇌혈관 질환의 가장 자주보이는 증상은 허혈성 뇌졸중 아니면 일과성 뇌허혈증이며 때로는 출혈성 뇌졸중입니다. 뇌졸중이란 뇌 혈류 이상으로 인해 갑작스레 유발된 국소적인 신경학적 결손 증상을 통칭하는 말입니다. 뇌졸중은 증상에 대한 용어로써, 의학적인 질병으로 칭할 때는 뇌혈관 질환이라고 합니다.

뇌졸중은 크게 뇌경색과 뇌출혈로 나뉜다. 나는 뇌경색도 뇌졸중 중의 하나인 걸 이제 알았습니다.

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KB손해보험은 KB 2대 질환 열번보장보험을 출시했는데, 이 보험의 특징은 뇌와 심장에 발생 가능한 질병을 하나하나씩 5번씩, 최대 10번까지 전개 과정에 따라 단계별로 보장받을 수 있으며, 더 심화되지 않도록 케어하는 통합뇌질병진단비와 통합 심장질병진단비를 보험상품에 담았다는 것입니다. 특히 통합뇌질병진단비담보 뇌전증과 뇌졸중의 전조 증상인 일과성뇌허혈발작증과 같은 경증질환부터, 뇌혈관의 협착, 뇌경색 및 뇌출혈과 같은 중증 질환에 이르기까지 전개 단계별로 최대 5번까지 보장합니다.

허혈성 뇌혈관질환의 시간경과에 따른 분류

1 일과성 뇌허혈발작 Transient Ischemic Attack, TIA일과성 허혈발작은 뇌허혈에 의해 국소적인 신경장애가 발생 후 24시간 내에 완전히 회복되는 것을 말합니다. 대부분은 1015분 이내에 회복되므로 진단에 는 병력이 가장 중요합니다. 단안실명, 실어증, 국소적 감각마비, 편측 부전마비 등의 증상이 생길 수 있으며 이때는 국소적 뇌허혈을 의심할 수 있는 있습니다. 2 가역성 허혈성 신경학적 결손 Reversible Ischeric neurologic defect국소적 허혈증상이 24시간 이상 지속될 수 있으나 3주 내에 완전히 회복되는 것을 말합니다.

신경학적 검사상 명확한 이상 소견이 있기 때문 일과성 뇌허 혈발작 TIA보다는 진단율이 높다. 3 진행성 뇌졸중 progressive stroke국소적 뇌허혈 증상이 수분에서 수시간에 겹쳐 악화되는 것을 말합니다.

뇌졸증의 기전

뇌혈류의 차단으로 인해서 뇌세포 활동에 필요한 에너지가 미흡하게 되면 뇌세포에서 이온펌프의 중단으로 인해 뇌세포막의 탈분극이 유발되고 무기대사가 촉진됩니다. 외세포막의 탈분극은 다량의 신경전달물질을 방출하며, 그들이 산화되며 독성을 가진 자유 라디칼이 생산되어 독성을 발휘합니다. 또 한편으로는 뇌세포막이 탈분극되면 세포내로 칼슘이온이 대량 유입되지만 이로인해 지질분해, 산화질소형성, 단백질 분해가 촉진되어 세포손상을 일으킵니다.

뇌세포에 무기대사가 촉진되면, 대사의 산물인 젖산이 세포내에 축적되지만 이로 인해 세포질이 산성화되면 철 이온의 유리로 인해 역시 산화 라디칼 형성이 촉진되어 독성이 유발됩니다정상적인 뇌 혈류량은 100g당 55ml 정도입니다. 만약 뇌혈류량이 30ml/100g 이하로 떨어지면 뇌조직이 손상되기 시작합니다.

뇌졸중의 치료

뇌졸중의 치료는 증상이 최초 발생한 이후 3시간 이내에 혈전용해제를 투여하면 뇌세포 괴사를 최소한 막을 수 있고 막힌 혈관을 뚫거나 뇌경색으로 진행되지 않도록 할 수 있고 뇌출혈 등의 부작용을 줄이면서 효과가 극대화 될 수 있으므로 골든타임 이라고 불린다. 따라서 CT,MRI촬영과 진단에 걸리는 시간을 고려하여, 60분이내에 병원 응급실에 가급적 도착해야 합니다. 그래야만 적절한 혈전용해제 치료를 기대할 수 있습니다.

약물치료 뇌경색은 3시간 이내에 병원에 오는 경우는 혈전 용해치료가 가능합니다. 약물로 혈전을 녹이는 것으로 시간이 지나면 회복이 어렵기 때문에 합병증과 재발방지를 위한 치료를 같이 합니다. 뇌출혈은 수술적 치료가 요구될 수 있습니다. 수술치료 마비없이 심한 두통과 구토를 동반한 뇌지주막하출혈의 경우는 뇌혈관 조영술을 통해 출혈 부위를 검색을 해서 수술적 치료를 합니다.

뇌졸중의 주요 증상

뇌혈관 질환의 가장 자주보이는 증상은 뇌에 혈액 공급이 손상될 때 발생하는 급성 뇌졸중입니다. 뇌졸중의 증상은 대개 빠르게 시작되며 얼굴이나 신체의 한쪽 쇠약 아니면 한쪽 마비 편마비, 무감각, 말을 하거나 이해하지 못함 실어증 아니면 외국어 장애 아니면 시력 변화 및 균형장애와 같은 신경학적 결손의 갑작스러운 발병으로 나타납니다. 신경학적 증상은 신경 세포가 혈액에 의해 제공되는 포도당과 산소를 포함한 영양소의 지속적인 공급이 있어야 하기 때문에 몇 초 안에 나타납니다.

따라서 뇌의 혈액 공급이 방해받으면 부상과 에너지 부족이 빠르게 발생합니다. 출혈성 뇌졸중은 구토, 목 경직 및 자각 저하와 연관된 매우 심각하고 갑작스러운 두통을 표현할 수 있으며 증상은 뇌졸중이 발생한 위치와 부위에 따라 다릅니다. 나한테 있던 증상과 완전 동일합니다. 뇌출혈이 발생한 당시 갑자기 두통이 엄청 심하게 왔고 목덜미가 들 수 없을 만큼 경직되었습니다.

자주 묻는 질문